As causas mais comuns
- Hemorroidas internas: sangue vermelho vivo, em geral sem dor, que pinga no vaso ou aparece no papel.
- Fissura anal: pouco sangue, acompanhado de dor forte ao evacuar.
- Pólipos: podem sangrar sem nenhum outro sintoma.
- Inflamações do intestino: como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, em geral com diarreia e muco.
- Doença diverticular: pode causar sangramento volumoso e indolor.
- Câncer colorretal: menos frequente, mas é a causa que não pode passar despercebida.
O que a cor e a dor não garantem
É comum ouvir que sangue vermelho vivo e sem dor é sempre hemorroida. Essas características ajudam o médico a pensar nas hipóteses, mas não permitem ter certeza. Tumores do reto, por exemplo, também podem causar sangramento vermelho vivo e indolor.
Na minha prática, oriento que todo sangramento anal seja avaliado pelo menos uma vez, mesmo quando parece hemorroida.
Quando procurar avaliação
- O sangramento se repete ou dura mais de alguns dias.
- Há sangue misturado às fezes ou fezes escuras.
- Você notou mudança do hábito intestinal, perda de peso ou cansaço.
- Há anemia em exames de sangue.
- Você tem 45 anos ou mais, ou parente próximo com câncer de intestino.
Procure pronto atendimento se o sangramento for volumoso ou vier com tontura, desmaio, palidez ou batimentos acelerados.
Como é a investigação
Começa pela consulta com o exame proctológico, que muitas vezes já identifica a causa. Conforme a idade, os sintomas e o histórico familiar, o médico pode indicar a colonoscopia para examinar todo o intestino grosso.