Nem toda doença anorretal precisa de cirurgia convencional. Para parte dos pacientes, existem alternativas feitas no consultório ou com técnicas que preservam mais o tecido. A escolha depende do diagnóstico, do estágio da doença e das preferências de cada pessoa, e é feita depois do exame.
| Técnica | Para quê | Como é feita |
|---|---|---|
| Ligadura elástica | Hemorroidas internas | No consultório, sem internação |
| Toxina botulínica | Fissura anal crônica | Aplicação no esfíncter anal |
| Laser de diodo | Hemorroidas internas, fístulas, cistos pilonidais | Procedimento com fibra óptica, sem retirada ampla de tecido |
| Laser de baixa potência | Pós-operatório e fissura anal | Sessões rápidas, como complemento |
Ligadura elástica
Um pequeno anel de borracha é colocado na base da hemorroida interna. A circulação naquele ponto é interrompida e o tecido se desprende em alguns dias. É feita no consultório, sem internação e sem anestesia geral.
É indicada para casos selecionados de hemorroidas internas, em geral de graus I a III. Pode causar desconforto e sangramento e, raramente, complicações mais sérias. Às vezes são necessárias mais sessões, e os sintomas podem voltar com o tempo.
Toxina botulínica na fissura anal
Na fissura anal crônica, a contração do esfíncter dificulta a cicatrização. A toxina botulínica, aplicada no músculo, reduz essa contração por alguns meses e favorece o fechamento da ferida. Em parte dos casos, evita a cirurgia.
O efeito é temporário e a fissura pode voltar. Pode haver efeitos passageiros, como escape de gases. Quando a toxina não resolve, a cirurgia continua sendo uma opção. Veja mais em fissura anal.
Laser de diodo
Uma fibra óptica fina leva a energia do laser ao interior do tecido. Assim, em vez de retirar a área doente, o tratamento age por dentro:
- Hemorroidas internas: o volume da hemorroida diminui ao longo das semanas, sem retirada do tecido.
- Fístulas anais: a energia ajuda a fechar o trajeto sem cortar a musculatura do esfíncter.
- Cistos pilonidais: o tratamento é feito por incisões pequenas, depois da limpeza do trajeto.
Em pacientes selecionados, essas técnicas costumam permitir uma recuperação mais rápida do que as cirurgias convencionais. Em contrapartida, a doença pode voltar, e em alguns tipos de fístula e de cisto pilonidal essa chance é maior. Ainda é um procedimento cirúrgico, com anestesia e cuidados depois. Veja a página sobre laser na coloproctologia.
Laser de baixa potência
O laser de baixa potência não corta nem aquece o tecido. Ele é aplicado para estimular a cicatrização e reduzir a dor e a inflamação, num tratamento chamado fotobiomodulação.
No consultório, é usada como complemento:
- No pós-operatório de cirurgias anorretais, durante a cicatrização.
- No tratamento da fissura anal, junto com as medidas clínicas.
A aplicação é rápida e indolor, feita em sessões. Os estudos sobre o seu uso na região anal mostram resultados iniciais favoráveis, mas ainda são poucos e pequenos. Por isso, o laser de baixa potência não substitui o tratamento principal: ele o acompanha.
O que "menos invasivo" não significa
- Não significa sem dor. O desconforto costuma ser menor em alguns procedimentos, mas existe e varia de pessoa para pessoa.
- Não significa que serve para todos. Para muitos casos, a cirurgia convencional continua sendo a melhor indicação.
- Não elimina a recorrência. A doença pode voltar depois de qualquer tratamento, sobretudo se a constipação e o esforço para evacuar continuarem.
Dúvidas frequentes
Como saber se posso fazer um tratamento menos invasivo?
Pelo exame. O tipo e o estágio da doença definem quais opções se aplicam. Na consulta, as alternativas são apresentadas com as vantagens, os limites e os riscos de cada uma.
Vou precisar me afastar do trabalho?
Depende do procedimento. Após a ligadura elástica e a aplicação de toxina, muitas pessoas retomam a rotina em pouco tempo. Nos procedimentos com laser de diodo, o afastamento costuma ser menor que nas cirurgias convencionais, mas é combinado caso a caso.
Esses tratamentos são cobertos pelo plano de saúde?
A cobertura varia conforme o procedimento e o plano. O atendimento pelo WhatsApp informa as condições de cada caso.